Formulario Solicitud Incorporación a CIDEU

DATOS DE LA INSTITUCIÓN

Nombre de la institución*

Ciudad*

Provincia*

País*

Dirección fiscal

Tipo de institución (marcar una opción)
Gobierno localGobierno provincial/regionalÁrea metropolitanaEntidad/Instituto de planeaciónAsociación/FederaciónUniversidadGremio profesionalOtro

Cantidad de población y fuente de información (en caso de gobiernos o áreas metropolitanas)

DATOS MÁXIMA AUTORIDAD DE LA INSTITUCIÓN

Nombres*

Apellidos*

Cargo*

Sexo
HombreMujerOtro

Periodo mandato

Partido político

Teléfono fijo principal (incluir código internacional)*

Teléfono fijo secundario (incluir código internacional)

Teléfono móvil (incluir código internacional)

E-mail institucional*

E-mail personal

PERSONA DE CONTACTO (Diferente de la máxima autoridad)

Nombres*

Apellidos*

Cargo*

Sexo
HombreMujerOtro

Teléfono fijo principal (incluir código internacional)*

Teléfono fijo secundario (incluir código internacional)

Teléfono móvil (incluir código internacional)*

E-mail institucional*

E-mail personal

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