DATOS PARTICIPANTE

NOMBRE*

APELLIDOS*

PASAPORTE*

PAÍS*

CIUDAD*

INSTITUCIÓN*

CARGO*

EMAIL DE CONTACTO*

TELÉFONO CELULAR (Incluye código internacional)*

DATOS LLEGADA A LA CIUDAD

AEROPUERTO LLEGADA*

AEROLÍNEA*

NÚMERO DE VUELO*

FECHA LLEGADA*

HORA LLEGADA*

DATOS SALIDA DE LA CIUDAD

AEROPUERTO SALIDA*

AEROLÍNEA*

NÚMERO DE VUELO*

FECHA SALIDA*

HORA SALIDA*

¿TIENE ALGUNA RESTRICCIÓN EN LA MOVILIDAD, ALGUNA DISCAPACIDAD U OTRA CONDICIÓN QUE DEBAMOS TOMAR EN CUENTA?

OBSERVACIONES

*Campo Obligatorio